Author: Rybicki
Company: UM Lipno

Załącznik nr 2 do SIWZ

………………………………………
           ( pieczęć firmowa Wykonawcy )

NIP Wykonawcy: …………………………………..
REGON Wykonawcy: ……………………………………

Tel. ……………………… Fax. ……………………… E-mail. ……………………………...

                                                                                                   Do Zamawiającego:

                                                                                               Gmina Miasta Lipna
                                                                      Plac Dekerta 8
                                                                     87 – 600 Lipno

FORMULARZ OFERTOWY

              Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na wykonanie usług polegających na  „Utrzymanie porządku i czystości ulic, placów i chodników wraz  odśnieżaniem i usuwaniem oblodzeń w okresie zimowym w Lipnie w 2012 roku”
1.	...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………….(pełna nazwa Wykonawcy)

oferuje wykonanie usług będących przedmiotem zamówienia za wynagrodzeniem:

Cena oferty | Netto | VAT | Brutto | Słownie brutto
Cena miesięczna – ryczałt obowiązujący w okresie trwania umowy | | | |
Ilość miesięcy ( x ) | 12 miesięcy
Cena łączna za cały okres wykonywania usług będących przedmiotem zamówienia | | | |

2.	Termin wykonania usług: zgodnie z SIWZ
3.	Sposób płatności: zgodnie ze wzorem umowy
4.	Nr regonu Wykonawcy: ..............................................................................................
5.	Powiat: ........................................................................................................................
6.   Województwo: ............................................................................................................
nr telefonu: ........................................................, nr faxu: ................................................
nr telefonu komórkowego:.................................................................................................
7. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia (w tym ze wzorem umowy) i nie wnosimy do niej zastrzeżeń  oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte. 
8. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
9. Przedmiot zamówienia zamierzamy wykonać sami*
9.1 Następujące prace zamierzamy powierzyć podwykonawcom*
1/.........................................................................................................................................
2/.........................................................................................................................................
3/.........................................................................................................................................
10. W przypadku przyznania nam zamówienia, zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez zamawiającego.
11. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty:**

1/ .............................................................................................................................. 
2/ ..............................................................................................................................
3/ ..............................................................................................................................
4/ ..............................................................................................................................
5/ ..............................................................................................................................
6/ ..............................................................................................................................
           7/ .............................................................................................................................
8/ ..............................................................................................................................
9/ ..............................................................................................................................
10/ ............................................................................................................................

12. Oferta razem z powyższymi załącznikami stanowiącymi jej część została złożona na ............... stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr .......... do nr ..........
13.  Niniejszym informujemy, że informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach od          ............... do ................ stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być udostępniane uczestnikom postępowania oraz innym podmiotom.

                                                                                                                 
Dnia ..................................                                             .....................................................
    / upełnomocnieni przedstawiciele    
       Wykonawcy/                                                                                                                                

UWAGA:
*   niepotrzebne skreślić
** jeżeli dołączane są odpisy dokumentów lub ich kopie, to muszą być one poświadczone przez Wykonawcę za zgodność z 
     oryginałem.